Щитовидная железа
Симптомы нарушений, анализы и когда нужен эндокринолог
Щитовидная железа — небольшой орган в форме бабочки на шее — производит гормоны Т3 и Т4, которые регулируют метаболизм, температуру тела, работу сердца, настроение и многое другое. Нарушения встречаются у 5–10% населения, причём у женщин в 5–8 раз чаще, чем у мужчин.
Гипотиреоз vs гипертиреоз: разные полюса
Гипотиреоз (мало гормонов)
- Постоянная усталость, сонливость
- Набор веса без изменения питания
- Зябкость, непереносимость холода
- Запоры
- Сухость кожи, выпадение волос
- Замедленный пульс (брадикардия)
- Депрессия, снижение памяти
- Отёки (особенно лица и рук)
Гипертиреоз (много гормонов)
- Похудание при хорошем аппетите
- Нервозность, тревога, раздражительность
- Тремор рук
- Учащённое сердцебиение
- Потливость, непереносимость жары
- Диарея
- Нарушение сна
- Пучеглазие (при болезни Грейвса)
ТТГ — главный анализ на щитовидку
ТТГ (тиреотропный гормон) вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидки. Это главный маркер её функции.
| ТТГ | Что это значит | Что делать |
|---|---|---|
| 0,4–4,0 мкМЕ/мл | Норма для большинства | Плановое наблюдение |
| < 0,4 мкМЕ/мл | Возможный гипертиреоз | Консультация эндокринолога + Т4 свободный |
| > 4,0 мкМЕ/мл | Возможный гипотиреоз | Консультация эндокринолога + Т4 свободный |
| > 10 мкМЕ/мл | Выраженный гипотиреоз | Консультация эндокринолога срочно |
Нормы ТТГ различаются: для беременных другие диапазоны (обычно 0,1–2,5 мкМЕ/мл в 1-м триместре). При интерпретации важен и индивидуальный контекст. Не паникуйте при небольшом отклонении — это повод для консультации, а не для самолечения.
Узлы щитовидной железы
Узлы — очаги в ткани железы — обнаруживаются у 20–70% взрослых при УЗИ. В большинстве случаев они доброкачественные и не требуют лечения. Когда нужно действовать:
- Узел более 1 см — показано УЗИ с оценкой структуры по системе TIRADS
- Подозрительные УЗИ-признаки (гипоэхогенный, неровные края, кальцинаты) — тонкоигольная биопсия (ТАБ)
- Быстрый рост узла — обязательная биопсия
- Плотный узел с увеличением лимфоузлов — срочная консультация
Главное о щитовидке: большинство нарушений хорошо корректируются при своевременной диагностике. Гипотиреоз требует ежедневного приёма заместительной терапии (левотироксин) — без «курсов» и «перерывов». Гипертиреоз лечится медикаментозно, иодом-131 или хирургически в зависимости от причины.
Нужна консультация эндокринолога по щитовидке?
Специалисты по заболеваниям щитовидной железы в вашем городе
Записаться к эндокринологу