По данным Росздравнадзора, ежегодно в России поступает более 180 000 жалоб на нарушение прав пациентов. При этом большинство граждан не знают даже половины своих законных прав — и терпят нарушения молча. Между тем Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» устанавливает чёткий перечень прав каждого пациента — независимо от того, государственная это клиника или частная.

12 основных прав пациента по ФЗ-323 (ст.19)

Статья 19 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан» устанавливает исчерпывающий перечень прав:

1. Право на медицинскую помощь — получить медпомощь надлежащего качества независимо от пола, возраста, национальности, социального положения
2. Право на информацию о состоянии здоровья — врач обязан рассказать о диагнозе, прогнозе, методах лечения, рисках и альтернативах понятным языком (ст.22 ФЗ-323)
3. Право на отказ от лечения — вы вправе отказаться от любой медицинской манипуляции или лечения, подписав соответствующий отказ (ст.20 ФЗ-323)
4. Право на конфиденциальность — медицинская тайна охраняется законом (ст.13 ФЗ-323); разглашение — уголовная ответственность
5. Право на выбор врача и медицинской организации — в рамках ОМС вы вправе выбрать поликлинику (раз в год) и лечащего врача, написав заявление
6. Право на независимую медицинскую экспертизу — если не согласны с поставленным диагнозом или лечением
7. Право на медицинские документы — получить копии медкарты, выписок, результатов анализов (ст.22 ФЗ-323)
8. Право на представителя/адвоката — юрист может присутствовать при любом визите и переговорах с администрацией больницы
9. Право на облегчение боли — больной не должен страдать, если боль можно снять медикаментозно (ст.19 п.5 ФЗ-323)
10. Право на посещение близкими в стационаре — запрет на посещение незаконен (ст.51 ФЗ-323 — для роддомов, ст.19 — общее право)
11. Право на добровольное информированное согласие — любая медицинская манипуляция требует вашего подписанного согласия (ст.20 ФЗ-323)
12. Право на возмещение ущерба — при причинении вреда здоровью по вине медорганизации (ст.98 ФЗ-323 + ГК РФ)

Право на информацию: что это значит на практике

Статья 22 ФЗ-323: пациент вправе получить в доступной форме информацию о своём диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможных рисках и альтернативах. Это означает:

• Врач обязан объяснить диагноз понятным языком, а не набором медицинских терминов
• «Я врач, доверяйте мне» — не является ответом на прямой вопрос о диагнозе
• Вы вправе задавать вопросы и получать ответы
• Вы вправе фотографировать документы (результаты анализов, выписки) в присутствии врача

Информированное добровольное согласие (ИДС)

ФЗ-323 ст.20: любая медицинская манипуляция — операция, инъекция, забор крови, назначение нового препарата — требует вашего информированного добровольного согласия. Без него операция незаконна (кроме экстренных случаев, угрожающих жизни).

Как отозвать ИДС: в любой момент до начала манипуляции — письменно или устно (с занесением в карту). Уже начатое экстренное вмешательство отозвать нельзя.

Право на медицинские документы

Часть 4 ст.22 ФЗ-323: по требованию пациента медицинская организация обязана предоставить копии медкарты, выписок, результатов анализов. Срок — 30 дней с письменного обращения.

Распространённый незаконный отказ: «Медкарта — собственность больницы, мы её не выдаём». Это ложь. Документы являются собственностью больницы как носитель, но информация — принадлежит пациенту. Вы имеете право на копии.

Куда жаловаться: таблица инстанций

Кейс: Марина Захарова — больница «забыла» о праве пациента на документы

Частые вопросы о правах пациента

Могут ли скорую не принять вызов?

Нет. Скорая медицинская помощь обязана принять вызов при состояниях, угрожающих жизни, независимо от наличия полиса ОМС, прописки и способности оплатить (ст.11 ФЗ-323 — запрет на отказ в экстренной помощи). Если диспетчер отказал — зафиксируйте время звонка и подайте жалобу в Росздравнадзор и прокуратуру. Отказ в экстренной медпомощи — уголовно наказуемо (ст.124 УК РФ).

Врач нагрубил — как реагировать?

Немедленно: попросите назвать ФИО и должность (обязаны представиться по ст.6 ФЗ-323). Зафиксируйте дату, время, суть нарушения. Затем: письменная жалоба главврачу. Если не реагируют — Росздравнадзор, региональный Минздрав. Грубое, унижающее обращение — нарушение профессиональной этики медработника и ст.19 ФЗ-323 (право на уважительное отношение). Можно потребовать смены лечащего врача (ст.70 ФЗ-323).

Могут ли родственники узнать мой диагноз без моего согласия?

По общему правилу — нет. Медицинская тайна (ст.13 ФЗ-323) распространяется на всех. Исключения: если пациент письменно разрешил разглашение конкретному лицу, или если пациент несовершеннолетний (до 15 лет — информируют законных представителей), или пациент в бессознательном состоянии/недееспособен. Врач, разгласивший диагнозы без оснований — несёт уголовную ответственность по ст.137 УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни).

Несовершеннолетний в больнице — кто подписывает ИДС?

До 15 лет: информированное добровольное согласие подписывают законные представители (родители, опекуны). С 15 лет: подросток вправе самостоятельно принимать решения о своём лечении (ст.54 ФЗ-323). Исключение: при лечении наркотической зависимости — до 16 лет согласие родителей. При экстренной помощи — согласие не требуется.

В платной клинике те же права что и в государственной?

Да, все права по ФЗ-323 распространяются на любые медицинские организации — государственные, муниципальные и частные. Дополнительно: в платных клиниках действует Закон о защите прав потребителей (ЗоЗПП) — при оказании некачественной услуги вы вправе потребовать устранения недостатков, возврата денег и компенсации морального вреда (50% штраф по суду).

Иностранный гражданин — есть ли права на медпомощь в РФ?

Да, но ограниченные. Экстренная и неотложная медицинская помощь — обязательна для всех иностранцев без полиса ОМС и бесплатна (ст.11 ФЗ-323). Плановая помощь — по полису ОМС (если иностранец работает официально и платит взносы) или за наличный расчёт. Гражданам ЕАЭС (Беларусь, Казахстан, Армения, Кыргызстан) — доступна медпомощь по ОМС наравне с гражданами РФ на основании соглашения.