Фельдшер скорой Степан: 5 самых частых вызовов и что родственники делают не так каждый раз

Кто такой Степан и почему он об этом говорит

Я работаю фельдшером скорой помощи в Воронеже 11 лет. За это время — несколько тысяч вызовов. Я не считаю. Я замечаю другое: одни и те же ошибки повторяются снова и снова. Люди делают то что «логично», то что «видели в кино», то что «так говорила бабушка». И часто это мешает нам помочь.

Я не буду пугать. Я расскажу конкретно — по пяти самым частым типам вызовов — что делать правильно пока едет скорая.

Вызов 1: Инфаркт — «дайте воды, дайте поесть»

Что обычно происходит: мужчина 55 лет, давящая боль за грудиной, отдаёт в левую руку, бледный, потеет. Родственники: «Может он просто поел? Дай ему попить. Может ляжет?»

Самая частая ошибка: давать еду и питьё. При инфаркте может понадобиться экстренная операция (стентирование). Перед операцией желудок должен быть пустым. Вода и еда перед операцией на сердце — это риск аспирации (содержимое желудка в лёгкие) под наркозом. Кроме того, при инфаркте часто возникает тошнота и рвота — питьё её усиливает.

Что делать правильно:

1. Вызвать скорую (103) — сразу, не ждать «пройдёт ли»;
2. Усадить или уложить в удобное положение (обычно полусидя — ноги опущены, спина приподнята);
3. Расстегнуть ворот, ослабить ремень;
4. Дать аспирин 300 мг разжевать (не запивать) — если нет аллергии и кровотечений. Аспирин уменьшает тромбоз коронарной артерии;
5. Нитроглицерин — только если есть назначение врача и давление не ниже 90 мм рт.ст.;
6. Не оставлять одного. Быть готовым к СЛР если потеряет сознание.

Симптомы инфаркта которые часто игнорируют: боль не только в груди — может быть в jaw, в животе, между лопатками. У женщин часто атипичные симптомы: усталость, одышка, тошнота без боли. Лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Вызов 2: Обморок — «дайте воды в лицо, поднимите»

Что обычно происходит: человек упал без сознания. Вокруг паника. Кто-то льёт воду в лицо, кто-то трясёт за плечи, кто-то пытается поднять.

Самая частая ошибка: поднимать человека вертикально сразу после обморока. Обморок — кратковременная потеря сознания из-за снижения кровотока в мозге. Когда человек горизонтально — кровь легче поступает в голову. Если его поднять — снова упадёт.

Что делать правильно:

1. Уложить на ровную поверхность горизонтально;
2. Приподнять ноги на 30–45° — улучшает венозный возврат к сердцу;
3. Расстегнуть воротник, обеспечить свежий воздух;
4. Повернуть голову набок — если есть рвота, не захлебнётся;
5. Проверить дыхание и пульс;
6. Нашатырный спирт — допустимо под нос, НЕ давать нюхать прямо из флакона (химический ожог слизистой).

Когда это не простой обморок: если человек не приходит в сознание более 1–2 минут, если судороги, если синюшность губ — вызывайте скорую немедленно.

Вызов 3: Глубокий порез — «перетягиваем жгутом»

Что обычно происходит: порез на руке, кровь идёт, человек паникует. Ищут ремень или галстук — «надо перетянуть».

Самая частая ошибка: накладывать жгут при венозном кровотечении или при не очень глубоком порезе конечности. Жгут при неправильном использовании может вызвать ишемию (отмирание) тканей дистальнее места наложения. Жгут нужен при артериальном кровотечении (ярко-красная кровь бьёт пульсирующей струёй) — и то максимум на 60 минут с записью времени наложения.

Что делать при обычном порезе:

1. Надавить на рану чистой тканью или бинтом;
2. Держать давление непрерывно 10–15 минут — не проверять «остановилась ли», это сбивает тромбообразование;
3. Поднять конечность выше уровня сердца;
4. Если пропитывается — добавить ещё ткань сверху, не убирать первый слой.

Когда нужна скорая при порезе: рана глубже 1 см или длиннее 2 см (может потребоваться наложение швов); артериальное кровотечение; рана на шее, груди, животе; не останавливается более 15 минут давления.

Вызов 4: Перелом — «давайте вправим»

Что обычно происходит: упал, рука/нога под неестественным углом. Кто-то из «знающих» предлагает «потянуть и вправить обратно».

Самая частая ошибка: пытаться вправить или выпрямить конечность. При открытом переломе — трогать кость вообще нельзя. При закрытом — самостоятельное вправление без анестезии, без рентгена, без знания анатомии конкретной травмы — высокий риск дополнительного повреждения сосудов и нервов.

Что делать правильно:

1. Иммобилизировать — зафиксировать конечность в том положении в каком она есть. Не выпрямлять;
2. Шина (доска, палка, журнал) — фиксирует два соседних сустава. Прибинтовать мягкой тканью, не туго;
3. Холод на место перелома — снижает отёк и боль (через ткань, не прямо на кожу);
4. Обезболить — при сильной боли возможен болевой шок. Анальгин или кеторолак (если нет противопоказаний);
5. При открытом переломе — рану накрыть чистой тканью, не вправлять кость, не промывать рану самостоятельно.

Вызов 5: Ожог — «масло, зубная паста»

Что обычно происходит: обожглись кипятком или горячим паром. Немедленно — масло или зубная паста на ожог. «Это помогает», «так всегда делали».

Самая частая ошибка: масло, зубная паста, кефир, сметана, яичный белок — всё это создаёт плёнку которая удерживает тепло в тканях и продолжает термическое повреждение. Масло не охлаждает — оно изолирует. Плюс загрязнение раны и сложность с дальнейшей обработкой в больнице.

Что делать правильно:

1. Холодная (не ледяная!) проточная вода — 15–20 минут. Это первое и главное. Температура воды 15–20°С. Лёд — нельзя (вазоспазм и дополнительное повреждение);
2. Снять одежду и украшения с обожжённой зоны — пока не начался отёк;
3. Накрыть чистой влажной тканью;
4. Не вскрывать пузыри — они защищают рану от инфекции;
5. Вызвать скорую если: ожог более 1% тела (размер ладони), ожог лица/шеи/рук/паха, ожог у ребёнка или пожилого, химический ожог.

Общее правило которое я повторяю на каждом вызове

«Самое важное что вы можете сделать до приезда скорой — позвонить нам сразу и не паниковать. Диспетчер 103 даст инструкции по телефону для вашей конкретной ситуации. Мы обучены вести вас голосом. Пользуйтесь этим. Не гуглите что делать когда человеку плохо — звоните нам».

— Степан, фельдшер скорой помощи, Воронеж

Базовый набор первой помощи дома

• Аспирин 300 мг — при подозрении на инфаркт;
• Бинты стерильные (2–3 разных размера);
• Жгут кровоостанавливающий (не ремень — специальный);
• Ножницы с тупыми концами;
• Перчатки латексные;
• Термометр;
• Парацетамол — безопасный анальгетик при беременности, детям, при большинстве состояний;
• Номера телефонов: 103 (скорая), 112 (единый), адрес ближайшей круглосуточной аптеки.